Identificarse

Paso 1

All fields are required.
*Póngase en contacto con myBeaumontChart Support al 248-597-2727 si tiene fecha de nacimiento o código postal errores*

Código de activación de myBeaumontChart

Ingrese su código de activación como aparece en su carta de inscripción (no importan mayúsculas o minúsculas). No lo necesitará después de terminar el proceso de registro.

xxxxx
-
xxxxx
-
xxxxx
Fecha de nacimiento

Ponga su fecha de nacimiento en formato siguiente, usando los 4 últimos dígitos del ano.  * Por favor póngase en contacto con el Registro de Pacientes para errores de Fecha de Nacimiento.

mm
/
dd
/
yyyy

Por favor, ingrese su código postal.

xxxxx